Боль в пояснице: причины, профилактика и лечение
Причины боли в пояснице
Итак, рассмотрим по порядку причины болевого синдрома, возникающего в области поясницы:
- Заболевания позвоночника. К наиболее редким, но тяжелым патологиям, вызывающим боль в пояснице, относят болезнь Бехтерева. При этой болезни позвонки срастаются между собой, в связках откладывается кальций, и пораженный отдел спины теряет подвижность. Характерные черты болей при этой патологии - боль увеличивается в состоянии покоя, при долгом лежании; движения в области поясницы скованы. Начинается данное заболевание чаще в молодом возрасте и может иметь наследственную предрасположенность.
- Искривления позвоночника. Кифосколиоз и сколиоз ассиметричного типа (два вида искривления) провоцируют спазмы глубоких мышц позвоночника. Чаще всего болевой синдром ощущается на средней и поздней стадии недуга, проявляется острее к концу дня вместе с усталостью. Начинается данная патология с детства и так же может иметь наследственную предрасположенность.
- Остеопороз - снижение минеральной плотности костной ткани, ведущее к хрупкости костей, частым переломам.
- Остеохондроз - истончение межпозвонковых дисков, на поздней стадии приводящее к протрузиям и грыжам межпозвонковых дисков – самая распространенная причина болей в спине. Причем боль усиливается при смене положения: подъеме из сидячего положения, попытке лечь на живот, повернуться, наклониться.
- Травмы позвоночника, растяжения и ушибы, переломы.
- Спондилолистез - то есть смещение поясничного позвонка относительно позвонка под ним. Боль локализуется посередине спины, ощущается и ниже по ногам и сопровождается онемением и/или слабостью, обостряется при вставании или наклоне назад.
- Фибромиалгия - патология, вызывающая боль в мышцах, связках и сухожилиях. Чувствуется боль и скованность в различных частях тела, при прикосновении боль усиливается. Часто пациент жалуется на плохой сон. Наиболее распространено у женщин 20-50 лет.
- Травмы мягких тканей и почек. Сильная резкая боль со стороны больной почки характерна для мочекаменной болезни. Боль может возникать при любом положении человека. Другая болезнь, имеющая симптомом неприятные ощущения в пояснице - пиелонефрит.
- Инфекционные заболевания или инфекции позвоночника и спинного мозга, например остеомиелит, дисцит,спинальный эпидуральный абсцесс. Боли вызванные этой причиной прогрессируют, не зависят от положения или активности пациента. Иногда наблюдается повышение температуры или ночная потливость.
- Локальные воспалительные процессы, например аппендицит или холецистит.
Боли в пояснице делятся на три вида: локальные, иррадиирующие и отраженные. Локальная боль ощущается в том же месте, где находится ее причина, такой вид боли наиболее распространен при синдромах в пояснице. В таком случае наиболее часто причиной является остеохондроз позвоночника, дегенерация межпозвонкового диска, растяжение или спазм глубоких мышц позвоночника.
Иррадиирующая боль - тупая и ноющая, она чаще всего отдает в ногу, причем бывает, что доходит до самой ступни. Это может сопровождать остеохондроз на стадии грыж межпозвоночного диска, остеоартроза или дистрофии глубоких мышц позвоночника с нарушением гемодинамики по ходу седалищного нерва.
Отраженная боль обычно означает, что причина синдрома находится во внутренних органах. Например, при болезнях сердца может болеть рука, спина, лопатка. Боль отражается от внутренних органов в поясницу и имеет глубокий ноющий характер, не зависит от движений.
Боли в пояснице у мужчин и женщин
У женщин боль в пояснице могут является следствием гинекологических заболеваний. В таком случае неприятные ощущения тупые, тянущие. Среди таких заболеваний у женщин — аднексит, перекруты кисты яичника, сальпингооофорит, миома матки и эндометрит могут выражаться в виде болей в пояснице. Беременность в связи с возросшей нагрузкой на позвоночник и увеличением массы тела зачастую провоцирует боли в пояснице, а также они возможны во время климактерического периода. При внематочной беременности тоже может возникнуть боль в пояснице - в таком случае она невыносима.
Причины боли в пояснице у мужчин часто вызваны чрезмерной нагрузкой, подъемом тяжестей, травм позвоночника, но могут указывать и на исключительно мужские болезни - простатит или эпидидимит. Патологии простаты характерна тянущая, ноющая боль, у пациента часто нарушено мочеиспускание.
Диагностика и лечение боли в пояснице
В зависимости от причин болей в пояснице ее лечением занимаются разные специалисты. Если это патология позвоночника, то обращатья нужно к врачам-кинезитерапевтам, если патология внутренних органов, то к терапевту, гастроэнтерологу, гинекологу, урологу, Если патология ревматического генеза, то к ревматологу, в случаях наличия новообразования в области нижнего этажа тела, то к онкологу.
В первую очередь для диагностики врач опрашивает пациента, узнавая характер боли: острая она или тупая, тянущая ли, зависит ли от движения, активности, положения тела, сопровождается ли другими симптомами или нет. После словесного опроса медик осматривает больного, пальпирует область поясницы, мышцы позвоночника и конечностей. Может потребоваться дополнительное обследование, лабораторные анализы, рентген, МРТ, биопсия ткани, электромиография.
Для лечения, также в зависимости от заболевания, применяются различные средства. В случаях остеохондроза, сколиоза, спондилоартроза и других факторов, вызывающих спазм и воспаления в глубоких мышцах позвоночника самым частым в применении являются медикаментозные обезболивающие и противовоспалительные препараты, но они на прямую не влияют на причину болевого синдрома, устраняют лишь его проявление и имеют множество побочных эффектов. Для воздействие на причину болей в пояснице предлагается следующее:
- декомпрессионные упражнения силового и растягивающего типа для снятия спазма глубоких мышц позвоночника и устранения болевого синдрома,
- лечебный массаж для снятия перенапряжений в мышцах области патологии,
- криопроцедуры для уменьшения болевого синдрома локально,
- физиотерапевтические методы, такие как ударно-волновая терапия, иглотерапия, аппаратный массаж, бальнеотерапия (грязевые аппликации, контрастные процедуры и пр.),
Профилактика боли в пояснице
Основная профилактика различных заболеваний опорно-двигательного аппарата - это предотвращение развития дистрофии, а именно ослабления глубоких мышц позвоночника, от состояния которых зависит питание позвонков и межпозвонковых дисков. Укрепление мышц позвоночника должно быть регулярным и саамым современным способом для этого является метод Бубновского, то есть применение тренажеров силового и декомпрессионного типа. Но упражнения так же можно и выполнять без тренажеров, их множество. Важно делать перерыв на гимнастику на работе, особенно если она сидячего типа, то есть каждые 3-4 часа уделять на это хотя бы по 15 минут, так же пару раз в неделю ходить пешком по 1,5-2 часа, а по утрам делать зарядку.
По методике Бубновского рекомендуется регулярное выполнение нескольких простых упражнений для профилактики боли в спине:
- расслабление спины (всем известное упражнение “Кошка”): в положении на четвереньках, вдох - поднятие головы, прогиб спины вниз; выдох - опускание головы, округление спины;
- растягивающий шаг (в йоге это упражнение называется “Поза голубя): в положении на четвереньках нужно вынести одно колено вперед, стопу - во внутреннюю сторону, а другую ногу - назад, лечь животом на бедро, ладони под плечами. Для более эффективного вытяжения отводить руки по диагонали в стороны и опустить голову, замерев на 5-10 секунд. Вернуться в исходное положение и повторить для другой стороны.
- подъем таза в положении лежа на спине с согнутыми в коленях ногами;
- пресс: в положении лежа на спине, согнуть колени и руки в локтях, держась за затылок, прижимать подбородок к груди на выдохе, поднимая лопатки;
- коленный пресс: в положении лежа, подтягивать колени по очереди к груди, прижимая руками к телу на выдохе или делать это в висе.
Все эти упражнения очень просты, достаточно сделать по 10-15 повторений каждого упражнения. При регулярной практике они принесут вам неоценимую пользу! Более подробное описание этих упражнений есть в авторской книге «Остеохондроз – не приговор!».
Из дополнительных советов могут иметь место удобный матрац, чтобы мышцы спины ночью могли расслабиться. Если же вы много времени проводите за рулем или работая за компьютером, позаботьтесь о правильном положении тела. Кресло в автомобиле должно регулироваться по высоте и близости к рулю, а спинка должна быть достаточно мягкой, чтобы сдерживать удары от неровной дороги.
Во время работы или учебы за столом локти должны быть согнуты в прямых углах. Кресло должно обязательно иметь спинку, чтобы поддерживать поясницу, а взгляд (вместе с ним и шея) должен быть направлен прямо или немного вверх, но не вниз. Свет падать правильно на рабочую поверхность стола.
Помните, профилактика важнее и эффективнее лечения!
