Надрыв связок
Надрыв связок — это разновидность закрытого повреждения соединительных тканей с нарушением их анатомической целостности.
Частичный разрыв связок может как выступать в качестве самостоятельного повреждения, так и усугубляться более тяжелыми травмами: вывихами или переломами. В этом случае тяжесть травмы, ее диагностику и лечение определяют наиболее серьезные повреждения.
При любом повреждении связочного аппарата наблюдается разрыв волокон. В зависимости от того, какая масса волокон повреждается, все повреждения можно разделить на 3 группы по степени тяжести:
- I степень — растяжение связок, когда практически не наблюдается разрыв волокон связки;
- II степень — собственно надрыв связок. Для него характерно страдание большей части волокон связки;
- III степень — разрыв связок. В отличие от повреждений I и II степени, представляющих собой неполный разрыв, при данной травме происходит полный разрыв всех волокон.
Повреждения I и II степени лечатся консервативно, разрыв же требует проведения операции.
Надрыв связок — распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата. Оно наиболее характерно для спортсменов, но также часто встречается в виде бытовой травмы у лиц обоих полов и любого возраста, особенно физически активных.
Типичная локализация травмы — связки голеностопного и коленного суставов. Наиболее характерный синдром — интенсивная длительная боль, возникающая непосредственно в момент травмы. Затем появляется прогрессирующий отек. Сочетание отека и болевого синдрома приводит к ограничению движений в конечностях и нарушению опоры на стопу. Через 2-3 суток после травмы может развиться гематома в области пораженного сустава. Диагноз выставляют по характерной симптоматике, данным осмотра, инструментальных исследований — УЗИ, МРТ.
Причины надрыва связок
В большинстве случаев повреждения носят спортивный характер, либо возникают как следствие другой интенсивной физической активности — бытовой или профессиональной.
В чем заключается механизм появления надрывов? Человек совершает какое-либо резкое движение, при котором мышцы сильно сокращаются. Ткани связочного аппарата изначально обладают небольшой эластичностью, поэтому при избыточных движениях в суставе не могут в достаточной степени растянуться, и в результате происходит разрыв.
В спорте риск таких травм значительно повышается при несоблюдении техники, недостаточной предварительной разминке или ее отсутствии.
Надрывы связок голеностопного сустава часто возникают из-за подворачивания стопы при ходьбе, а коленного — когда стопа и голень фиксированы, а в колене совершается резкое движение, переразгибание, удар по области сустава.
Симптомы надрыва связок
Эта травма по симптоматике схожа с растяжением, но проявляется и переносится тяжелее.
Обычно встречается следующее сочетание признаков:
- Резкая боль, возникающая при травме и длительно сохраняющаяся после;
- Покраснение кожи и отечность в области пораженного сустава;
- Ограничение функции конечности: пациенты не могут совершать полноценные движения в травмированном суставе и опираться на стопу, из-за чего нарушается походка, появляется хромота;
- Через сутки после травмы и позднее возможно появление кровоподтеков в тканях, окружающих надорванную связку;
- При ощупывании сустава и попытке совершить в нем пассивное движение боль усиливается;
- В некоторых случаях может выявляться небольшая нестабильность и избыточная подвижность в суставе.
При выставлении данного диагноза врач в основном ориентируется на жалобы пациента и результаты осмотра, но в сомнительных случаях для уточнения диагноза может понадобиться проведение рентген-исследования, КТ или МРТ.
Первая помощь при надрыве связок
Прежде всего при надрыве важно приложить к поврежденной области холод и придать конечности возвышенное положение. В первое время после травмы необходимо обеспечить покой и минимизировать нагрузку на ногу. Сильные боли можно снять с помощью обезболивающих препаратов.
При ходьбе на область травмированного сустава накладывают эластичную повязку или надевают суппорт, чтобы мягко зафиксировать его и избежать активных движений, которые могут усугубить повреждение. Важно: повязку или суппорт необходимо снимать в покое и категорически запрещено оставлять на ночь, чтобы не нарушалось кровоснабжение тканей.
Лечение
Лечение основано на иммобилизации поврежденной конечности гипсовой повязкой на 2 недели в сочетании с лечебной гимнастикой.
Включение физических упражнений в план лечения начинается со 2–3 дня болезни:
- В обязательном порядке назначается дыхательная гимнастика. Ее необходимо делать для профилактики застойных явлений в легких во время постельного режима;
- В положении сидя и лежа на спине выполняются упражнения, направленные на укрепления мышц ног;
- Для восстановления фиксированного сустава врач может обучить пациента идеомоторным упражнениям (мысленной гимнастике пораженной конечности)
Одновременно с основным лечением назначается курс массажа для поддержания тонуса мышц здоровой конечности.
Реабилитация
Повреждение связочного аппарата может стать причиной серьезных осложнений, таких как контрактура и артроз сустава, которые приводят к нарушению или полному отсутствию подвижности и хроническим болям. Поэтому крайне важно не только правильно лечить травму, но и полноценно восстановить структуру и функции связочно-суставного аппарата после нее.
С этой целью после снятия иммобилизирующей гипсовой лонгеты назначаются активные упражнения. Сначала они выполняются в облегченном режиме, по мере улучшения состояния возможна коррекция плана занятий и нарастание нагрузки. При необходимости занятия проводятся в бассейне, а также с использованием дозированного отягощения.
Многие пациенты обращаются в Центр доктора Бубновского именно на этапе реабилитации.
Преимущество занятий в Центре — индивидуальный подход и внимание к каждому пациенту. Чтобы занятия были не только эффективными, но и безопасными, врач проводит подробное обследование и миофасциальное тестирование. Только после этого назначается двигательная программа, учитывающая состояние и особенности пациента.
Важно отметить, что при надрывах в течение 2-3 месяцев необходимо ограничивать осевую нагрузку на сустав. Поэтому значительная часть упражнений выполняется с использованием многофункционального блочного тренажера Бубновского. Его конструкция снимает осевую нагрузку с сустава, благодаря чему удается избежать дополнительного травмирования, а занятия проходят комфортно и безболезненно.
Правильность техники упражнений контролирует опытный инструктор, а врач-кинезитерапевт следит за состоянием пациента и динамикой лечения.
В качестве дополнительных средств назначается массаж мышц бедра, голени, стопы и физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, УВЧ.
Профилактика
Все структуры нашего опорно-двигательного аппарата неразрывно связаны и зависят друг от друга. Если мышцы ног слабые, а связки неэластичны, риск травм значительно повышается.
Поэтому главное условие профилактики повреждений — регулярная правильная физическая нагрузка, которая будет улучшать силу и тонус мышц, устойчивость сустава, питание суставных хрящей, капсулы, сухожилий и связочных волокон.
Все эти цели можно реализовать с помощью авторской методики, разработанной доктором Бубновским.
